Unter dem Eindruck der Kostenentwicklung im Gesundheitswesen gewinnen
oko- nomische Uberlegungen im Gesundheitswesen zunehmend an Bedeutung.
Die Notwendigkeit, den Gesundheitszustand effektiv und efftzient zu
verbessem, ruft nach einer Auswahl wirkungsvoller Verfahren aufgrund
objektivierbarer Kriterien. In der heudgen Situation kann die friiher
geauBerte Ansicht, daB Geld keine Rolle spielen durfe, wo Gesundheit und
das menschliche Wohlbefinden auf dem Spiel stehen, nicht mehr langer
aufrechterhalten werden, da sie bei beschrankten Mitteln unweigerlich zu
Ungleichheiten in der Behandlung fuhren muBte. Die vielfaltigen
Anforderungen an den modemen Sozialstaat verpflichten vielmehr alle
Beteiligten zu einem moglichst rationellen Einsatz der Ressourcen, unter
Abwagen der Beurtei- lung der Altemativen. Der Ruf nach Methoden zur
Bewertung der Leistungen des Gesundheitswesens und des Nutzens der
einzelnen Verfahren ist nicht neu. Es sind jetzt gut 20 Jahre her, seit
Fuchs seine Monographie unter dem Titel, Who shalllive?'l veroffentlicht
hat und darin das zentrale Thema der Auswahl verschiedener Verfahren auf
indivi- dueller und auf sozialer Ebene als Notwendigkeit fUr das
Gesundheitswesen ent- wickelte.